پزشکان باید بیشتر با بیماران دیابتی در مورد هیپوگلایسمی صحبت کنند

2فوریه 2021- محققان دانشکده ی پزشکی جان هاپکینز اخیراً دریافتند که اگرچه پزشکان مراقبت های اولیه باید در مورد مشکلات هیپوگلایسمی یا افت قند خون با بیماران صحبت کنند، اما آنها با بیماران مبتلا به دیابت و بیمارانی که از داروهای پرخطری مانند انسولین استفاده می کنند، در این زمینه فقط تقریباً در یک چهارم از ویزیتها صحبت می کنند.

هیپوگلایسمی شایعترین عارضه جانبی جدی است که در اثر درمان دیابت ایجاد می شود. دوره های شدید افت قند خون می تواند منجر به عواقب منفی، از جمله به زمین خوردن افراد و مراجعه به بخش های اورژانس شود، و ممکن است خطر سکته و مرگ را افزایش دهد. در یک نظرسنجی در سال 2018 از 20188 بزرگسال مبتلا به دیابت، 12٪ افراد گزارش کردند که در سال قبل دچار افت قند خون شدید شده بودند.

دکتر Scott Pilla، استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، می گوید: برای اینکه بیماران مبتلا به دیابت ایمن باشند، باید در مورد عوارض جانبی درمانهای دارویی، به ویژه خطر افت قند خون و راه های پیشگیری از آن، مکالمه ای آزادانه بین آنها و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی وجود داشته باشد. به عنوان مثال، ما در مطالعه خود دریافتیم كه پزشكان تقریباً هرگز به بیماران توصیه نمی كنند كه در صورت احساس علایمی از افت قند خون یا زمانی که تصور می کنند قند خونشان ممکن است افت کند، رانندگی نكنند. این یک بحث بسیار مهم است زیرا ممکن است قند خون پایین باعث شود که فرد نتواند به روشنی فکر کند و همین امر منجر به بروز تصادف شود.

یافته های Pilla و تیم تحقیقاتی وی در 21 ژانویه 2021 در ژورنال پزشکی عمومی داخلی منتشر شد.

بیشترین درمان سرپایی دیابت در ایالات متحده در مطب های مراقبت های اولیه انجام می شود، بنابراین در طی این ویزیت ها، پزشکان فرصت دارند تا با بیماران مبتلا به دیابت در مورد روشهای پیشگیری از افت قند خون، صحبت کنند. پیلا و تیم او برای یافتن راه هایی برای بهبود مکالمه در مورد هیپوگلیسمی در هنگام مراجعه به پزشک، به دنبال تعیین فراوانی و محتوای ارزیابی ها و مشاوره های ارائه شده در بخش مراقبت های اولیه در مورد هیپوگلیسمی بودند.

برای انجام این کار، محققان 83 ویزیت در بخش مراقبت های اولیه در یک کلینیک بهداشت شهری را که توسط هشت پزشک به 33 بیمار دیابتی مراجعه کننده ی تحت درمان با انسولین یا داروهای گروه سولفونیل اوره مانند گلیپیزاید و گلیبوراید، ارائه شده بود، بررسی کردند. صدای مکالمات پزشکان با بیماران هنگام ویزیت بعنوان بخشی از "مطالعه ی دستیابی به کنترل فشار خون با هم" در یک آزمایش تصادفی از مداخلات رفتاری برای فشار خون بالا، ضبط شد.

در مورد افت قند خون بین پزشک و بیمار، در 24 درصد از ویزیت ها صحبت شده بود، در حالی که در این مکالمات در مورد پیشگیری از افت قند خون در 21٪ موارد صحبت شده بود. علیرغم اینکه بیماران از هیپوگلیسمی ابراز ترس می کردند، پزشکان به ندرت فراوانی هیپوگلیسمی، شدت آن یا تاثیری را که ممکن است بر کیفیت زندگی بیمار داشته باشد، ارزیابی کرده بودند.

در حالی که مراجعه به مطب گاهی اوقات پیچیده است و غالباً روی موضوعات متنوعی متمرکز است، دکتر پیلا می گوید: یافته های این مطالعه باید پزشکان مراقبت های اولیه را ترغیب کند، که مشاوره ارزیابی هیپوگلیسمی را در اولویت بیماران تحت درمان با داروهای پر خطر دیابت، قرار دهند. او می گوید: در حال حاضر سیستمی برای ارزیابی معمول قند خون در ویزیت های مراقبت های اولیه وجود ندارد و معتقد است تحقیقات تیمش نیاز به این سیستم را نشان می دهد.

دکتر Pilla، همچنین پیشنهاد کرد که بیماران در هنگام مراجعه به پزشک در مورد افت قند خون خود صحبت کنند. وی گفت: پزشکان مراقبت های اولیه باید با بیماران همکاری کنند تا دریابند که چگونه می توان به بهترین وجه از بروز هیپوگلایسمی جلوگیری کرد و مطمئن ترین درمان دیابت را برای آنها انتخاب نمود.

دکتر Pilla، گفت: در نهایت ما امیدواریم در مورد مکالمات پیرامون افت قند خون و راه های پیشگیری از آن در مقیاس وسیع تر تحقیق کنیم. وی توضیح داد: با داده های بیشتر، محققان می توانند درک کنند که چگونه چنین بحث هایی موثرتر و مفیدتر واقع می شوند و می توانند منجر به بهبود ایمنی در درمان دیابت در بخش مراقبت های اولیه شوند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2021-02-doctors-discuss-hypoglycemia-patients-diabetes.html